ما الذي يتطلبه الطفل المصاب بمتلازمة داون عند زيارتك بالعيادة

ما الذي يتطلبه الطفل المصاب بمتلازمة داون عند زيارتك بالعيادة

كتبت :سوزان اليوسف

للطفل المصاب بمتلازمة داون معاملة خاصة وفحص خاص يشمل البحث عن جميع الامراض التي قد يصاب بها حتى قبل حدوثها اختصرتهم في 5 نقاط .

فور الشك في اصابة الطفل بالمتلازمة بعد الولادة يتم عمل تحليل كروموسومات لمعرفة النوع وامكانية حدوثه في الحمل المقبل أم لا؟ وما اذا كانت الاعراض شديدة ام بسيطة اذا كان الطفل يحمل كروموسومات هجين بين الطبيعي و المصاب mosaic type.

فحوصات عند الولادة وتعاد حسب التوصيات :

فحص شامل للطفل خاصة فتحاته الثلاث الانف و الفم بالمريء وفتحة الشرج عن طريق تمرير رايل بهم.

ثم نقوم بمسح للطفل شامل من ساسه لراسه:

النظر:

عند الولادة وعلى الاقل كل 6 شهور لاكتشاف حول او ماية بيضاء.
السمع:

بالفحص العادي ويلزم عمل ABR لفحص العصب السمعي عند 3 شهور وكل 6 اشهر حتى عمر 3 سنوات ثم مرة سنويا.

القلب:

عند الولادة لاكتشاف العيوب الخلقية وفحص قلب لاكتشاف الامراض المكتسبة مثل ارتخاء الصمام الميترالي و ارتجاع الصمام الأورطي.

الغدة الدرقية:

عند الولادة في الصحة عينة الكعب ثم عند 6 أشهر ثم عند اكتمال كل عام.

فحص الدم:
عند الولادة و البلوغ و عند حدوث أعراض لامراض الدم مثل حرارة متكررة او عدوى متكررة او طفح جلدي .

في حاجات مهمة جدا خاصة بامراض الجهاز الهضمي

الإنسداد المعوي :
، لو في ترجيع مستمر بعد الرضاعه اعمل اشعة ممكن يكون في انسداد في الاثنى عشر Duodenal atresia.
الامساك:
لو طفل اتاخر في حمام الستول الاسمر بعد 24 ساعه اشك في مرض Hirshsprung او عند حدوث امساك مزمن بعد كدة.
مرض حساسية الجلوتين , سيلياك Celiac disease:
لازم اعمل تحاليل لها عند حدوث اعراض ولو محصلش ادور عليها عند سن سنة وبعض الاقوال سنتين

أشياء أخرى مهم ناخد بالنا منها:

نوبات انقطاع النفس أثناء النوم Obstructive sleep apnea , O.S.A. :
بالسؤال عن الاعراض كل زيارة و عمل معمل النوم sleep lab بعد ٤ سنوات…. والعرض على طبيب أنف وأذن وحنجرة.

الفقرات العنقية :
معرضة في نسبة كبيرة قد تصل لثلث المرضى .. لتكون غير ثابته وقد يحدث ان لاق او غيره مما قد يؤثر على الحبل الشوكي ويؤدي لمشاكل كبيرة اخطرها الشلل….
لازم فحص
كل زيارة بالتاريخ المرضي وفحص سريري.
بالاشعة العادية cervical spine radiographs in neutral position with odontoid and A-P Views:
عند 3و 5سنوات.
وعند حدوث اعراض عصبية
وعند التقديم لرياضات ذات ممارسة قد تؤدي لها مثل الكاراتيه و السباحة و الغطس وركوب الخيل.
وعند دخول عمليات هتحرك عنق الطفل فيها زي التخدير و الجراحات في منطقة الراس و الرقبة.

متابعة مع طبيب نفسية أطفال لعلاج الامراض المصاحبة مثل فرط الحركة و العدوانية

مهم جدا متابعة النمو و التطور الخاص بهم :

لان الطفل ده له منحنيات نمو خاصة به غير العادية … كمان التطور بتاعة بيبقى متاخر عن الطبيعي شوية وله مدى range واسع جدا فمثلا:

التطور الحركي:
الجلوس على9 شهور ومعاك لحد سنة ونص(الطفل الطبيعي من 5 ل 9 شهور).
المشي عند سنة و 8 شهور ومعاك لحد 3 سنوات ونص كمان(الطفل الطبيعي من 10 ل 18 شهر

التطور في الكلام:
يقول كلمات عند سنه و شهرين لحد سنتين ونص(الطفل الطبيعي ممكن من 8 شهور).
يقول جمل عند سنتين لحد 6 سنوات ونص تقريبا.
(الطفل الطبيعي عند سنتين بيكون وصل لهم و نقول اتاخر لو عدى سنتين ونص مقالش جمل).

التطور الحركي الدقيق:
زي انه ياكل بالمعلقة عند سنتين تقريبا( الطفل الطبيعي ممكن عند سنة وكم شهر يع